Novosti

UTJEČE LI PUŠENJE NA UČINKOVITOST TERAPIJE BLOKATORIMA TNF-a ?

Učinak pušenja u bolesnika koji boluju od reumatoidnog i psorijatičnog artritisa, kao i smanjeni odgovor na terapiju blokatorima TNF α dobro je proučen.1,2  No, utjecaj pušenja u bolesnika s ankilozantnim spondilitisom se tek počinje istraživati. U nekoliko studija dokazano je da pušači  s ankilozantnim spondilitisom imaju povećanu razinu markera aktivnosti bolesti, u usporedbi s nepušačima.3-6

Navedena studija istraživala je učinak pušenja na klinički učinak terapije blokatorima TNF α u  bolesnika oboljelih od ankilozantnog spondilitisa (AS).  Istraživanje je provedeno na 700 bolesnika  u razdoblju od 2005. do 2014. godine.  Na temelju upitnika bolesnici su bili podijeljeni  u dvije grupe, pušače ( 62%) i nepušače  (38%).  Odgovor na terapiju procjenjivan je upitnicima za procjenu aktivnosti bolesti (BASDAI - Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index)7 i skorom aktivnosti bolesti u AS (ASDAS - Ankylosing Spondylitis Disease Activity Scor). 8 Učinak terapije blokatorima TNF α procjenjivao se nakon prve godine terapije (+/- 6 mjeseci).

Rezultati  istraživanja pokazali su značajnu razliku u odgovoru na terapiju blokatorima  TNF α među dvije navedene skupine bolesnika. Izgledi za postizanje poboljšanja od 50% u BASDAI odgovoru ili ASAS kriterijima za poboljšanje od 40 % nakon prve  godine bila je značajno niža u pušača nego u nepušača.9

Mehanizam djelovanja pušenja na klinički odgovor terapije  blokatorima TNF α još uvijek ostaje nerazjašnjen.  Nekoliko hipoteza raspravlja o negativnim učincima pušenja na tijek bolesti i liječenje. Pušenje može dovesti do povećanja upale10 , također može dovesti do povećanja razine boli, utječući na neurološke i senzorne (osjetilne) procese ili do nespecifičnog oštećenja tkiva zbog nedovoljnog dotoka kisika i sužavanja krvnih žila.11

Zaključno, istraživanje pokazuje da pušači koji boluju od ankilozatnog  spondilitisa mogu imati slabiji učinak na terapiju blokatorina  TNF- α.  No, u narednim studijama potrebno je dokazati učinak prestanka pušenja na poboljšanje ishoda liječenja blokatorima TNF α.

 

Literatura:

1. Hyrich KL, Watson KD, Silman AJ, et al; British Society for Rheumatology Biologics R. Predictors of response to anti-TNF-alpha therapy among patients with rheumatoid arthritis: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register. Rheumatology (Oxford) 2006;45:1558–65

2.  Hyrich KL, Watson KD, Silman AJ, et al; British Society for Rheumatology Biologics R. Predictors of response to anti-TNF-alpha therapy among patients with rheumatoid arthritis: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register. Rheumatology (Oxford) 2006;45:1558–65

3. Averns HL, Oxtoby J, Taylor HG, et al; Smoking and outcome in ankylosing spondylitis ; Scand J Rheumatol 1996;25:138–42.

4. Kaan U, Ferda O;  Evaluation of clinical activity and functional impairment in smokers with ankylosing spondylitis. Rheumatol Int 2005;25:357–60.

5. Kaan U, Ferda O; Evaluation of clinical activity and functional impairment in smokers with ankylosing spondylitis. Rheumatol Int 2005;25:357–60.

 6. Kaan U, Ferda O; Evaluation of clinical activity and functional impairment in smokers with ankylosing spondylitis. Rheumatol Int 2005;25:357–60.

 7.  Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, et al; A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease    Activity     Index. J Rheumatol 1994;21:2286–91

8.  Lukas C, Landewe R, Sieper J, et al.  Development of an ASAS-endorsed disease activity score (ASDAS) in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2009;68:18–24. doi:10.1136/ard.2008.094870

 9. Ciurea A,  Scherer A, Weber U, et al. Impaired response to treatment with tumour necrosis factor α inhibitors in smokers with axial spondyloarthritis, Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2013-205133

10. Yanbaeva DG, Dentener MA, Creutzberg EC, et al. Systemic effects of smoking. Chest 2007;131:1557–66

11. Palmer KT, Syddall H, Cooper C, et al. Smoking and musculoskeletal disorders: findings from a British national survey. Ann Rheum Dis 2003;62:33–6

ADCRHUM160191, lipanj 2016.

 

 

Povratak na novosti
Povezani članci

Elementi od pomoći u svakodnevnom životu s kroničnom bolesti

Pročitajte više

Kako komunicirati sa zdravstvenim djelatnicima?

Pročitajte više

Najava Svjetskog dana spondiloartritisa i akcije „Ne okrećite leđa križobolji“

Pročitajte više

UPALNA KRIŽOBOLJA I IZVANZGLOBNE MANIFESTACIJE BOLESTI

Pročitajte više

Kako se dobro naspavati uz bolove u leđima?

Pročitajte više

Savjeti kako ostati aktivan

Pročitajte više